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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血情趣睡衣 大尺碼劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。





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中華隊經典賽的28人名單在23日出爐,其中,眾所矚目的旅日選手陽岱鋼也在名單內。但陽岱鋼26日透過目前效力的巨人隊球團向中華隊請辭,他表示,在目前的球隊中仍有許多訓練要進行。



2017世界棒球經典賽將在3月登場,各國如火如荼展開球員召集與訓練。台灣隊則是由郭泰源總教練帶領,28名球員的名單在23日出爐,這次精典賽名單是歷來旅外選手最少的一次,其中,旅日球手陽岱鋼也列入名單中,令球迷眼睛一亮。不過,據日媒26日報導指出,陽岱鋼在斟酌後,決定不參加經典賽。



據「NHK」報導,楊岱鋼已透過目前效力的巨人隊球團辭退中華隊。陽岱鋼表示,在目前球隊中還有許多訓練。這是他從日本火腿隊轉入巨人隊的第一年,他表示,需要一點時間適應。



陽岱鋼曾在上一屆2013年世界棒球經典賽中代表台灣出賽,不過,這次他並沒有爽快答應。在2016年8月遭逢肋骨受傷,而後倍受期待轉戰巨人隊,種種考量下,對於加入與否,他表示,已和球團慎重討論。球團表示,為了準備今年球季,以及調整身體狀況,無法同意陽岱鋼出戰經典賽。



中華隊總教練郭泰源在23日公告名單時曾表示,陽岱鋼只是先放入名單中備用,以備不時之需。

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